Мониторинг фолликулогенеза
- это, как минимум трехкратное выполнение УЗИ в определенные дни менструальног цикла.
Мониторинг фолликулов: когда делать?
Женский менструальный цикл длится
в среднем 28-30 дней.
День цикла считается от первого дня последней менструации.
Первое УЗИ фолликулогенеза, если у женщины нормальный регулярный цикл,
рекомендовано проводить на 5-11 день.
Самыми оптимальными для исследования днями являются 5 - 8 день менструального
цикла.
Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через
3-5 дней по окончании менструации.
При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более
точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза.
Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить
действенное лечение.
Количество УЗИ при нерегулярном менструальном цикле для каждой пациентки
индивидуально.
В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым
днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм
в диаметре. При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на
фолликулогенез, но и на эндометрий.
Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру,
достигает 10-12 мм. Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон,
способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной
жидкости изливается в брюшную полость.
Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие
признаки:
• наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
• исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение
его стенок;
• после нормальной овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости
появляется свободная жидкость;
• вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.
Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо
него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла
полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно
доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует
более тщательных и регулярных наблюдений.
Виды нарушений фолликулогенеза
К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на
здоровье женщины и на способности зачать ребенка.
УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую
нарушение фолликулогенеза:
• регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался,
развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате
чего овуляция не произошла;
• персистенция фолликула - нарушение фолликулогенеза, для которого характерным
является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При
такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также
после менструации;
• фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но
его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость
и образуется киста;
• лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое
тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть
преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология
структуры яичников;
• отсутствие развития фолликулов - случай, когда отсутствует развитие доминантного
фолликула, из-за чего овуляция невозможна.
Что покажет мониторинг фолликулов?
Ультразвуковой мониторинг - наблюдения
с помощью УЗИ за тем, как происходят
изменения в матке и яичниках на
протяжении менструального цикла.
На 8-10 день регулярного менструального
цикла на экране аппарата УЗИ виден один
доминантный фолликул, достигший в
диаметре 12-15 мм на фоне остальных,
значительно меньших фолликулов.